破除“内镜焦虑” 胃肠肿瘤早发现早治疗

胃肠肿瘤是我国高发恶性肿瘤，许多消化道早癌早期几乎“悄无声息”，患者一旦出现明显不适往往已到中晚期。近日，吉林市人民医院消化中心主任、主任医师王宏光做客人民好医生科普视频节目时表示，胃肠镜是诊断胃肠肿瘤的“金标准”，科学选择、主动筛查，才能把健康的主动权握在自己手里。

“胃癌早期是一到五年的演变过程，若在黏膜表面仅5毫米、1厘米时做胃镜并微创切除，一半病人无需切胃、无需化疗；若拖到进展期，往往已出现腹腔、肝脏、肺脏转移，五年生存率很低。”王宏光说，因为能帮助发现1到5毫米的微小胃癌，胃镜检查被称为诊断胃肠肿瘤的“金标准”。

抽血化验肿瘤标志物、做腹部CT和胶囊内镜能代替胃肠镜吗？王宏光认为，早期胃癌、肠癌仅几毫米，多无转移，血液肿瘤标志物往往不高，彩超很难发现；胶囊内镜虽然像吞药丸般方便，但因为不能活检治疗，存在一定局限。他以接诊过的一个年轻男性为例：单位三次体检都没做胃肠镜，血化验和CT结果正常，后来因腹泻便秘才做肠镜，最终发现结肠进展期肿瘤。“一般的体检代替不了胃肠镜，而靠化验、CT决定是否做胃肠镜，往往会错失干预的时机。”王宏光说。

有的人做胃镜时会出现恶心、呕吐和胃肠蠕动等反应，影响医生对微小病变的查看。王宏光认为，无痛胃镜为人们提供了新选择，“麻醉深度相对于外科手术并不十分深，使检查更顺畅；因为药量较小、时间较短，也不用担心麻醉导致智力受损”。

在王宏光看来，内镜技术的进步，有效减轻了患者的痛苦和焦虑，也大大提高了早期胃癌的发现率：“超细鼻胃镜仅5到6毫米，适合心律不齐、高血压的老年人和恐惧做麻醉的患者；电子胃肠镜可放大数百倍，消除消化道盲区。”

查出息肉、早癌就必须开腹手术吗？王宏光介绍说，内镜技术的进步使做检查的同时进行治疗成为可能。腺瘤性息肉可经内镜直接切除；早期胃癌“薄如苹果皮”，通过胃镜在病变下注射液体鼓起后削除，恢复效果与外科手术相当。“内镜不只是检查工具，更是诊断加治疗的手段，不开腹切除早期胃肠癌已是普遍共识。”

王宏光说，发现早期病变后，选择以EMR（黏膜切除）、ESD（黏膜下剥离）为代表的内镜下微创手术能保留器官，对患者身体的伤害更小。“发现一个早期病变，挽救一个家庭。”王宏光建议，40岁以上人群应定期筛查，有便血、腹痛腹泻、胃疼等症状的年轻人也别拖延，“胃肠镜体检可以改变命运”。