为什么减肥减不下去？一个看似相当专业的名词“胰岛素抵抗”受到网友关注。

近日，不少网友称，“晕碳”“吃碳水后犯困”其实是胰岛素抵抗，须少吃或不吃主食来改善，以便“有效减肥”。对此，内分泌专家表示，并不是所有“饭困”都是胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗的关键影响因素，也不在于“要不要吃碳水”，而在于“吃什么”“怎么吃”。

吃碳水后为何犯困？

吃碳水后犯困，就是胰岛素抵抗？

“这种说法太绝对。饭后容易犯困其实是多种因素叠加的生理反应，胰岛素抵抗可能会加重这种困倦感，不过，单凭这一个表现不能简单推断就是胰岛素抵抗。”广州市第十二人民医院内分泌科主任医师李婉媚说。

广东人常说“饭气攻心”，饭后犯困可能是多种因素叠加。最常见的诱发因素，就是当大量摄入精制碳水、高GI(血糖生成指数)食物，会带来血糖波动，这往往会使人感觉疲劳、犯困。

什么情况是胰岛素抵抗？简单地说，就是胰岛素在努力降低血糖时，细胞却不再像以前那样“积极响应”，导致血糖水平居高不下，以至于饭后特别容易出现犯困、疲劳、乏力、精神不振等情况。所以，“如果犯困特别重、反复出现，或是伴有腹型肥胖、血脂异常时，这时需要警惕是否胰岛素抵抗。”李婉媚说。

如何判断胰岛素抵抗？

如何判断自己的“饭困”，是身体在正常“放松”，还是胰岛素抵抗？“犯困特别严重”有没有标准？

“可以从以下4点进行简单分辨：偶尔吃很多才会？30分钟左右可缓解？活动后可缓解？没有其他不适的伴随症状？”李婉媚介绍，“如果每天餐后都明显困倦，困意持续1小时以上，必须睡觉才能缓解，可能伴有头晕、头痛、心慌、冷汗症状，或近期体重快速变化、口渴、多尿、打鼾，血糖、血压、血脂升高异常等情况，那就需要警惕。”

此外，从外观上看，如果身体出现腹型肥胖(男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米)，或是皮肤变黑，颈部、腋窝等皮肤褶皱处出现色素沉着、增厚，如果身体出现了这些警示信号，就应该尽快就医检查评估。

有哪些认知误区？

对于胰岛素抵抗，网络上还流传着不少误区。李婉媚对此一一剖析辟谣：

误区1：只要不吃主食，胰岛素抵抗就能好？

辟谣：这是最常见的误区。其实胰岛素抵抗的关键影响因素不在于“要不要吃碳水”，而在于“吃什么样的碳水”。真正加重胰岛素抵抗的，是精制加工、高油高糖的低质量碳水，如白米饭、白面包等。改变进食顺序，按照“蔬菜→蛋白质→主食”的顺序进食，可以尽量避免血糖像过山车一样骤升骤降。盲目戒断主食(碳水化合物)可能导致内分泌紊乱等严重后果。

误区2：胰岛素抵抗等于糖前或糖尿病？

辟谣：不对。胰岛素抵抗并不等于糖前或糖尿病。虽然2型糖尿病、多囊卵巢综合征、肥胖等都跟胰岛素抵抗有关，但是，通过积极干预，如控制饮食、运动锻炼、减重等，胰岛素抵抗是可以改善甚至逆转的，不需要过度焦虑。

误区3：改善胰岛素抵抗，只需要控制饮食？

辟谣：不对。合理科学的饮食是核心，但并非全部。不运动、久坐、睡眠质量差和长期压力都会直接影响胰岛素敏感性。规律的力量训练、保证充足睡眠和管理情绪减轻压力，与调整饮食同等重要。例如，每天餐后进行少量轻缓活动，散步或靠墙站立15分钟左右，都有帮助。

记者 林清清 通讯员 廖温勃