提到癌症，很多人首先想到的是疼痛、便血、消瘦等明显不适。但事实上，不少癌症在早期并没有典型症状，或者症状并不特异，容易被误认为是“小毛病”。也正因为如此，规范筛查的意义就在于：在症状还不明显时，尽早发现异常、尽早评估和干预。

　　接下来，让我们一起走近——当癌症“加密”，看早筛技术如何破解！

　　一、肺癌：高风险人群

　　应重视低剂量螺旋CT

　　高危人群：年龄超过50岁，且符合以下任意一项者：

　　1.吸烟包年数超过20包年，包括曾经吸烟超过20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数。

　　2.与吸烟人群共同生活或同室工作超过20年。

　　3.患有慢性阻塞性肺疾病。

　　4.有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)至少1年。

　　5.有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。

　　筛查方法：推荐每年至少一次低剂量螺旋CT。肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。

　　二、结直肠癌：

　　结肠镜是一线筛查方法

　　高危人群：散发性高风险人群推荐筛查年龄通常为40—74岁；如有较强家族史，筛查可更早开始。

　　筛查方法：结肠镜是一线方法；不耐受或不愿接受结肠镜者，可在医生指导下选择大便潜血检测、乙状结肠镜、CT结肠成像或多靶点粪便DNA等替代方式。常规情况下，结肠镜一般每5-10年1次；大便潜血一般每年1次。若在结肠镜下发现并切除腺瘤性息肉，还需要根据病理结果和医生建议安排复查。

　　三、胃癌：高风险

　　人群筛查首选胃镜

　　高危人群：《胃癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》指出，高风险人群为年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：

　　1.居住于胃癌高发地区；

　　2.父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史；

　　3.尿素呼气试验(UBT)、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性；

　　4.吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯；

　　5.患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

　　筛查方法：胃癌的筛查首选内镜检查。原则上，高风险人群每5年进行1次内镜检查；如果已经存在萎缩性胃炎、肠上皮化生或上皮内瘤变等病变，筛查间隔需要进一步缩短。需要注意的是，血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等检测不宜单独替代胃镜筛查。

　　四、乳腺癌：根据风险水平

　　选择合适筛查方式

　　高危人群：年龄在35-64周岁的妇女，且符合以下任意一项者：

　　1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；

　　2.月经初潮过早(<12周岁)或绝经较晚(>55周岁)；

　　3.未育、晚育及未哺乳；

　　4.长期服用外源性雌激素；

　　5.活检证实患有乳腺不典型增生；

　　6.绝经后肥胖；

　　7.长期过量饮酒等。

　　筛查方法：一般风险的女性，在35-64岁可每年进行1次乳腺影像检查，结合我国女性乳腺特点，首选乳腺超声，必要时辅助乳腺X线检查；高风险的女性应在医生指导下更早开始、并采取个体化筛查策略。发现得越早，后续治疗和预后通常越有利。

　　癌症本身并不可怕，可怕的是我们任由它在岁月中悄悄“加密”与蔓延。保持身体健康需要前瞻意识，真正的健康之道，绝不是等身体“亮红灯”了才去修补，而是在平稳前行时，就做好定期的“深度排查”。

　　癌症筛查不是“人人同一个方案”。是否需要筛查、从多少岁开始筛、多久筛一次，往往取决于年龄、家族史、吸烟饮酒情况、基础疾病和既往检查结果。

　　对普通人来说，更重要的是形成两个意识：一是不要把“没有症状”误认为“没有风险”；二是出现持续咳嗽、便血、消化道不适、乳房异常包块等警示信号时，应及时就医，而不要用“再等等看”代替规范检查。结合个人风险情况，在医生指导下选择合适的筛查方案，才是更科学的做法。/健康科普

　　作者：慢病中心 王宝华、尉大为、胡一鸣

　　审核：吴静

　　编辑：杨紫萱、张林林

　　监制：姚建义、于子涵