当下，减肥、控制体重已经是普遍话题，但为何会有“压力肥”？俗话说，减肥要管住嘴、迈开腿，怎样才是科学地管住嘴、迈开腿？

　　在世界防治肥胖日之际，上海的内分泌科专家李益明11日接受记者采访时表示，肥胖是典型的遗传加环境因素导致的慢性疾病。父母肥胖的家庭，孩子在相同的能量摄入情况下，确实更容易产生肥胖。随着经济发展，人们生活方式的改变，使能量过剩现象更为明显，肥胖发生率显著提升，且表现出年轻化的趋势。

　　“其实，肥胖者并非只是体形变化，而是跟很多疾病相关。”专家表示，除了高血糖、高血压、高血脂等疾病，女性肥胖者易患多囊卵巢综合征导致月经异常和不育不孕，男性肥胖者也会出现生育能力下降。与此同时，很多内分泌疾病也会导致肥胖，比如：甲状腺功能减退症和皮质醇增多症。李益明介绍，人体内皮质醇增多，会促进食欲，促进脂肪沉积。

　　对于人们常说的“压力肥”，李益明表示，压力会导致人体内很多激素和神经系统的改变，进而产生脂肪沉积。当人感受到压力大时，身体为了抗压要储备能量。“同时，很多人在感受压力增加时，会增加摄入高热量食物来转移或者缓解压力。”他举例，有的人在晚上加班后喜欢吃甜食，有的人会再来一顿宵夜。

　　专家强调，在减重过程中，生活方式的干预是最重要和最基本的。在3-6个月中，能够降低体重的5%-10%，是容易达到的目标，也是能够明显获益的。“在临床中，我们不会建议患者一个月减重10斤-15斤。”李益明直言，“过快减轻体重，对人的身体是不利的，特别是女性有可能会导致继发性闭经。”“过快减重，还容易出现报复性反弹。”如果一个人体重下降过快，一旦当他(她)不那么努力时，身体就会拼命把摄入的能量储备起来。因此，减重是一个长期过程，减下来以后还要更注意维持。

　　“管住了嘴，就管住了入口。这样人体内能量不会过多，而‘迈开腿’就是增加消耗量。”李益明说，但是效果因人而异。“迈开腿”要注意，不要过分剧烈，要循序渐进，避免引起运动创伤，特别是膝关节损伤。膝关节的软骨损伤是不可逆转的。肥胖者的膝盖承载着大体重，剧烈运动会加速关节磨损，很容易损害膝关节。专家强调：“我们要选适合自己的运动，且适量、力所能及，循序渐进。”

　　在采访中，李益明告诉记者，减重的饮食原则是总量控制、营养均衡。其中有个“211算法”，即：每日摄入两个拳头大小的蔬菜、摄入一个拳头的碳水化合物和一个拳头的蛋白质。对于当下一些人在减重中“戒断碳水”的做法，专家并不认可，并表示，欧美肥胖人群每餐大量食用肉类后，摄入的面包等碳水化合物并不多，可是他们仍然很胖，是因为他们摄入的总热量很高。他说，不吃碳水，而摄入过量的蛋白质和脂肪，对人的肾脏、肝脏和心血管均是非常不利的。过多的蛋白质会增加肝脏、肾脏的负担，过多的脂肪易导致人血脂异常，引发血管病变。

　　“为了让身体适应食物的减少，减肥是一个循序渐进的过程。”专家坦言，很多肥胖患者认为，早期吃得太多，把胃撑大了。其实，肥胖者并非只是把胃撑大了，而是让神经系统适应了大食物量。这意味着，如果突然摄入量大幅降低，人的饥饿感会非常明显。很多人会出现报复性反应，例如食欲增加。因此，减重者每天只吃蔬菜是难以坚持的，除了导致营养不良，身体更容易出现报复性反弹。

　　专家强调，控制体重的最终目的不仅为了体形，更重要的是让身体回归正常健康状态。包括各个脏器功能的正常、代谢水平正常。因此在减重的同时，要给患者做代谢率的评估。假如代谢率很低，需要提升代谢率；代谢率正常则要控制食物摄入量并增加运动才能更好地控制体重。(记者陈静)