天天鼻塞流鼻涕打喷嚏，还一直以为自己是感冒或过敏？其实鼻炎家族成员有很多，各有各的“暴脾气”，搞懂它们，才能精准治疗！

　　急性鼻炎

　　外号

　　伤风感冒型鼻炎

　　脾气

　　起病急、病程短、可自愈。

　　典型表现

　　初期鼻塞、打喷嚏、流清涕，伴有咽干、咽痛，随后鼻塞加重，鼻涕由清涕转为黄绿色黏脓涕，可伴有全身乏力、低热、咳嗽、咳痰。

　　快速识别

　　流感季或受凉、劳累后突发鼻塞、流涕，伴全身不适，多为急性鼻炎。一般7至10天可自行好转。

　　治疗方向

　　使用抗病毒或清热解毒类药物治疗。

　　过敏性鼻炎

　　外号

　　花粉症、敏感鼻

　　脾气

　　玻璃心，一碰刺激就失控。

　　典型表现

　　阵发性喷嚏（连续多发）、大量清水样涕，鼻塞，鼻痒、眼痒。触发开关是花粉、尘螨、真菌、猫狗毛皮屑等。

　　快速识别

　　以“痒、喷嚏、清水涕、鼻堵”为主要症状，过敏原检查常呈阳性！过敏原不停，症状就不停。

　　治疗方向

　　明确过敏原，物理隔离，避免接触过敏原；使用抗组胺药（口服或鼻喷）、鼻用糖皮质激素等；根据过敏原结果进行变应原特异性免疫治疗或单克隆抗体治疗。

　　血管运动性鼻炎

　　外号

　　情绪&温度敏感型鼻炎

　　脾气

　　神经质，受点刺激就作妖。

　　典型表现

　　冷热交替、空调、异味、情绪波动、辛辣饮食后，突发鼻塞、喷嚏、流清涕。关键特点：过敏原检测多为阴性，单纯抗过敏药效果有限。

　　快速识别

　　冷热交替、情绪波动就发作，不是过敏是神经太敏感。

　　治疗方向

　　使用胆碱能受体拮抗剂，必要时经专业医生评估后行神经阻断手术治疗。

　　慢性单纯性鼻炎

　　外号

　　交替鼻塞选手

　　脾气

　　间歇性犯病。

　　典型表现

　　白天、活动时鼻子通畅，夜间、静卧时加重；侧卧时下侧鼻腔堵塞，上侧通畅，鼻涕偏黏稠。

　　快速识别

　　鼻子堵，一会儿好一会儿坏，还会左右交替“罢工”。鼻甲水肿，血管收缩剂有效果，病变可逆。

　　治疗方向

　　常规鼻喷药物治疗，专科医生评估是否存在鼻中隔偏区等结构性异常。

　　慢性肥厚性鼻炎

　　外号

　　持续性堵鼻大王

　　脾气

　　死顽固，很难哄好。

　　典型表现

　　双侧鼻子24小时堵死，鼻涕又稠又难擤，嗅觉变差、头疼、耳朵发闷，说话有鼻音。这类鼻炎会使鼻甲增生变硬，血管收缩剂反应差，病变多不可逆。

　　快速识别

　　鼻子常年不通气，常规用药效果不佳。

　　治疗方向

　　评估鼻腔结构性问题，必要时行鼻甲骨折外移、鼻甲部分切除、鼻腔扩容术等手术治疗。

　　药物性鼻炎

　　外号

　　滴鼻剂依赖症

　　脾气

　　报复性反弹，越滥用药越糟。

　　典型表现

　　早期使用减充血滴鼻剂可快速通气，随用药时间延长，效果渐差、用药越加频繁。停药后鼻塞反跳加重，可伴鼻腔干燥、嗅觉下降。

　　快速识别

　　长期滥用减充血剂“作”出来的鼻炎，滴鼻药重度“依赖”，一停药鼻塞即明显加重。

　　治疗方向

　　停用减充血剂！使用胆碱能受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素等药物改善鼻黏膜状态。

　　萎缩性鼻炎

　　外号

　　空鼻症、臭鼻症

　　脾气

　　搞特殊，和别的鼻炎反着来。

　　典型表现

　　鼻腔干燥空旷，大量干痂或黄绿色痂皮，嗅觉减退或丧失，呼气可有异味，自觉通气不畅。

　　快速识别

　　鼻干结痂有臭味，鼻腔超大还鼻塞。

　　治疗方向

　　鼻腔冲洗、局部油性软膏涂抹等方式保持鼻腔黏膜湿润，补充维生素及微量元素，避免烟酒、辛辣等刺激。

　　敲黑板

　　应对鼻炎的注意事项

　　不盲目用药

　　不同鼻炎治疗原则不同，最好不要跟随网上的视频胡乱用药。

　　规范用药

　　鼻用减充血剂连续使用不超过1周，避免诱发药物性鼻炎。

　　及时就医

　　长期鼻塞、流涕、嗅觉下降，建议到耳鼻喉科明确分型，针对性治疗，别再所有鼻炎都用一种药！

　　文/李瑶（北京小汤山医院）