“医生，我的牙齿已经松动了，请问需要拔除吗？”在长沙市口腔医院，经常有这样的患者前来咨询。该院口腔颌面外科主任、主任医师雷荣昌近日表示，当牙齿出现严重病变或结构损伤时，可能面临拔除或者保留的选择。那么，到底什么样的牙齿需要拔除呢？

　　雷荣昌介绍，牙齿的“去留”，首先要了解相关常识。

　　牙齿有五类“拆迁户”。第一类，智齿，隐患重重的“问题邻居”。智齿作为人类进化过程中逐渐退化的第三磨牙，常因颌骨空间不足导致萌出异常。临床上常见的阻生智齿可分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生等多种类型。当智齿萌出位置正常且咬合功能良好时，通常可以保留。但对于阻生智齿，尤其是部分萌出或完全埋伏的情况，容易引发一系列口腔健康问题，如冠周炎反复发作、邻牙损害、囊肿或肿瘤等风险，建议尽早拔除。

　　第二类，严重的龋齿，无法修复的“蛀空危房”。当龋坏严重侵蚀牙髓且无法通过根管治疗修复时，保留患牙反而可能成为慢性感染源，还可能危害牙周组织、影响邻牙健康。及时拔除能彻底清除感染，并为后续的种植牙或镶牙创造好的条件。

　　第三类，牙周病晚期，根基尽失的“摇摇欲坠”。晚期牙周病导致牙槽骨严重吸收，牙齿就像失去地基的房屋，极度松动、牙龈萎缩、牙根暴露，强行保留会加速牙槽骨流失。

　　第四类，扰乱秩序的多生牙。在正常的28～32颗牙齿之外多长出的牙齿，称多生牙。它们如同“违章建筑”，会挤占空间，导致正常牙齿移位、排列不齐、咬合紊乱，甚至影响颌骨发育，通常需要及时拔除。

　　第五类，乳牙滞留，阻碍换牙的“赖岗乳牙”。本该功成身退的乳牙，因为缺乏足够的咀嚼锻炼，迟迟不肯让位，导致新上任的恒牙不得不“另起炉灶”，出现“双排牙”现象，既影响美观，又影响进食，需要拔除。

　　雷荣昌表示，拔牙后不必担心，现代口腔修复技术提供了多种“安居方案”：有种植牙，被誉为“人类的第三副牙齿”，舒适稳固，不损伤邻牙，是长期缺牙修复的优选；有烤瓷/全瓷固定桥，快速恢复美观和咀嚼，但需牺牲部分健康牙体；还有活动义齿，可自行摘戴清洗的修复方式，经济实惠，适用范围广，但初戴可能有异物感，咀嚼效率相对较低。此外，还有意向性再植牙，将拔除的健康智齿移植到其他缺牙位置，技术难度高，需由专业医生评估。

　　预防胜于治疗。雷荣昌提醒，要定期进行口腔检查，建议每半年至一年检查一次，能早期发现牙齿问题，绝大多数需要拔牙的情况如早期龋齿、牙周炎等，都可以通过治疗避免。是否需要拔牙、选择何种修复方式，需由专业口腔医生进行全面的口腔检查和评估，再制定个性化治疗方案来实施。(全媒体记者 杨蔚然 通讯员邵奇)