3月3日是全国爱耳日，今年的主题是“健康聆听无碍沟通”。本期特别邀请北京大学人民医院耳鼻喉头颈外科的权威专家余力生教授，就耳朵常见问题进行深入解读。

　　如何早期发现听力障碍？

　　面对听力障碍这一隐形威胁，早期发现至关重要。家长应留意婴幼儿对声音的反应，如是否对呼唤无应答；学龄儿童及成人则需关注在嘈杂环境下的交流困难，以及电视音量是否逐渐增大、出现定向功能障碍。老年人则需警惕耳鸣、耳聋等信号的出现。

　　日常观察、定期进行听力筛查，是及早发现听力障碍的有效手段。特别是对于有家族史的人群和高风险职业人群，如音乐工作者、建筑工人等。

　　不同年龄段人群该如何保护耳朵？

　　保护耳朵需贯穿全生命周期。不同年龄段的人群需要采取不同的保护措施。

　　婴幼儿应避免长时间接触高分贝噪音；儿童及青少年应减少使用耳机的时间与音量；成年人则需远离噪音环境、减少压力，注意生活规律；老年人则需加强锻炼，合理饮食，以延缓听力衰退。

　　另外，休息、睡眠和稳定的情绪也很重要。有心脑血管基础病的患者，需要从控制基础疾病、改善不良生活习惯、注意其他相关因素以及加强日常保健等多个方面入手保护耳朵。

　　耳鸣就是耳朵出现问题了吗？

　　耳鸣并非一定意味着耳朵出了问题。耳鸣是一种在没有外界声源刺激的情况下，患者主观上感觉耳内或颅内有声音的现象。

　　古人云“肾开窍于耳”，耳朵不仅仅是听觉器官，更是内脏功能的一种外在表达。当内脏功能出现异常或失调时，耳朵往往会作为“信号灯”，通过一些症状如耳鸣来提示我们身体可能存在的问题，如中耳炎、听力损失、高血压等。因此，出现耳鸣时，应及时就医，查明原因，对症治疗。

　　另外，耳鸣患者应注意避免长时间处于噪音环境中，减少使用耳机的时间和音量。同时，要保持规律的作息和充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

　　眩晕到底是怎么回事？

　　眩晕/头晕的发病率很高，对生活和工作影响大。高空作业或高速驾驶时突发眩晕，后果不堪设想。另外，老年人因眩晕摔倒往往会带来严重后果。

　　眩晕发作，首先应排除心脑血管意外、肿瘤等“危险性”眩晕。尽管这种眩晕的发病率不高，但仍需仔细甄别。

　　在所有以耳源性眩晕为主要表现的疾病里，前庭性偏头痛占50%以上，耳石症占20%~30%，梅尼埃病占10%左右。而且，同一个患者可能同时存在多种眩晕疾病，只是每次发作的病因、诱因及机制不同。

　　不同年龄段眩晕的发病特点

　　儿童及40岁以下中青年，最常见的眩晕类疾病就是中枢敏化综合征（包括前庭性偏头痛），与用脑过度，紧张、压力过大、情绪波动、熬夜等不良生活/工作习惯有关，预防或治疗的首要原则是改变不良生活方式，降低大脑兴奋度为主，药物治疗为辅。

　　老年人，眩晕首因是耳石症，与老化、内耳微循环障碍、缺钙、头部外伤等有关，复位治疗效果好。

　　梅尼埃病危害大

　　前庭性偏头痛、耳石症、梅尼埃病三个类型中，危害最大的是梅尼埃病。对内耳功能杀伤很大，反复发作会导致内耳功能逐渐下降，乃至丧失。而且有30%~50%的梅尼埃病患者可能双侧发病，严重影响患者生活质量。目前通过调整不良生活方式及药物治疗，70%梅尼埃病患者会有明显改善。无效患者可进行手术治疗，疗效可达90%以上。梅尼埃病晚期患者，听力下降明显，可选配助听器改善听力。如助听器无效，还可进行人工耳蜗植入治疗。

　　不少眩晕患者存在多种眩晕疾病共病情况。虽然都是表现为眩晕或头晕症状，但是每次发作的原因及机制可能各不相同，需要仔细分析，分别处理。

　　耳石症短暂眩晕背后的复位奇效

　　耳石症属于良性眩晕，常在起床、卧床或床上翻身时悄然来袭，带来短暂的旋转性眩晕，通常只持续10余秒。患者需要去耳鼻咽喉头颈外科就诊，且进行相关的体位检查，可明确病因。耳石症的复位效果很好，一次复位的成功率为80%~90%。但是约半数患者在复位治疗后，可能出现头晕或不稳感，通常这种复位后的残留症状，2~3周后可以消失。

　　前庭功能受损非脑神经受损

　　前庭功能受损主要是指耳朵中的前庭器官受损，而非脑神经。前庭器官负责维持身体平衡，受损后可能导致晕眩、失衡等症状。

　　前庭功能受损的主要原因是中耳病变（如中耳炎，胆酯瘤等）；内耳病变（梅尼埃病，突聋，自身免疫性内耳病等）；蜗后病变（如听神经瘤等）。对于前庭功能受损的患者，康复训练是重要的治疗手段之一。主要包括平衡训练、视觉训练等，旨在提高患者的平衡能力与生活质量。

　　中耳炎能自愈吗？

　　中耳炎大多可自愈，它是一种常见的耳部疾病。

　　不能自愈的中耳炎，包括鼓膜穿孔，需要尽早手术治疗，避免病情恶化，影响听力。北京大学人民医院的手术根治率达90%以上。

　　余力生教授提醒：要注意保持耳道干燥，避免游泳、洗澡时耳朵进水。不要随意使用棉签等物品清理耳道，以免损伤鼓膜或导致感染。

　　听力下降和老年痴呆有关系？

　　听力下降与老年痴呆之间存在密切关联。听力障碍可能导致大脑接收到的信息减少，进而影响大脑的认知功能。有研究表明，听力下降的人5年之内不进行听力干预，5年以后50%会发展成老年痴呆。

　　长期听力损失的患者往往需要通过视觉等其他感官来获取信息，这增加了大脑的负担。同时，听力损失还可能导致社交孤立、抑郁等心理问题，进一步影响认知功能。因此，建议老年人应定期进行听力检查，及时发现并处理听力问题。保护听力，也是预防老年痴呆的重要一环。

　　如何正确使用耳机保护耳朵？

　　耳机已成为现代人生活中不可或缺的一部分，但如何正确使用耳机却鲜为人知。长时间、高音量地使用耳机是导致听力损失的主要原因之一。声音响度超过85分贝，持续两个小时，就有可能造成不可逆转的听力损伤。

　　建议使用耳机时遵循“60-60原则”，即耳机音量不超过最大音量的60%，连续使用时间不超过60分钟，并尽量选择降噪耳机，以减少对耳朵的伤害。

　　此外，不要戴着耳机睡觉，以免在睡梦中不自觉地调高音量或压迫耳朵。同时，要定期清洁耳机和耳道，避免细菌滋生和感染。（来源：北京大学人民医院宣传中心钟艳宇）（记者 姬薇）