本期关注：“健康素养66条”之“传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个环节，防控传染病人人有责”。

　　春季气候变化多样，是各种传染病高发季节，大家需要增强传染病防控意识，预防传染病发生。时值开学季，学校内人员密集、接触频繁，学生们的免疫力相对较弱，容易成为传染病偷袭的目标。今天笔者为大家介绍如何远离常见的呼吸道传染病和消化道传染病。

　　呼吸道传染病

　　★常见类型

　　流行性感冒：流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病，多急性起病。患儿常见的临床表现为发热，体温可迅速升高至39～40℃，可有畏寒、寒战，常有咳嗽，多为干咳，流清水样涕或黏涕，咽痛，多伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，可出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

　　百日咳：由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病。患儿初期表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、多无发热。痉挛期患儿表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽后伴有吸气性鸡鸣样回声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，常在咳嗽后出现呕吐。

　　水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。水痘患者多为1～14岁的孩子。虽然水痘属于急性传染病，但通常比较温和，不会引起严重的并发症。

　　★传播途径

　　飞沫传播：呼吸道传染病最主要的传播途径。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会产生含有病原体的飞沫，这些飞沫通常会在1～2米的范围内扩散。

　　气溶胶传播：密闭空间内悬浮的微小颗粒可随空气流动传播。

　　接触传播：触摸被病原体污染的门把手、玩具等物品后，再用手触摸口鼻，可导致呼吸道病毒感染。

　　★预防措施

　　戴口罩：戴医用外科口罩可有效减少飞沫传播。

　　勤洗手：使用肥皂和流动水洗手，每次至少20秒。特别是在进食前、上厕所后、接触垃圾后，要仔细洗手。

　　保持通风：教室要定期开窗通风，每天2～3次，确保空气流通。

　　环境消毒：定期对教室、食堂、厕所等公共场所进行消毒，特别是高频接触的物体表面。

　　接种疫苗：接种疫苗能够增强人体的免疫力，使人体在面对病原体时具有更强的抵抗力。接种疫苗不仅能够保护自己，还能通过群体免疫的方式保护周围的人。以流感疫苗为例，流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能有所不同，接种流感疫苗后，即使感染了流感病毒，症状也会相对较轻，病程也会缩短，从而降低因流感引发的严重疾病和死亡风险。

　　消化道传染病

　　★常见类型

　　诺如病毒感染：诺如病毒可引起非细菌性急性胃肠炎，病程一般为2～3天，是一种自愈性疾病，恢复后无后遗症表现，传染性强。临床表现以轻症为主，最常见腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热畏寒和肌肉酸痛等。儿童症状多以呕吐为主，可能早于腹泻。

　　轮状病毒感染：由轮状病毒引起的急性消化道传染病。A组轮状病毒是最常见的，也是导致婴幼儿重症腹泻的首要病因。临床表现为起病急，患儿常先出现呕吐，随后出现腹泻，大便多呈水样或蛋花汤样，每日排便数次至数十次不等，便中无黏液及脓血。多数患儿还伴有发热症状。一部分患儿可有腹痛、恶心等症状。

　　手足口病：由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。大多数患儿预后良好。

　　★传播途径

　　粪-口途径：感染者排便后未洗手，直接接触他人或食物（如护理婴幼儿或处理食物）导致传播；粪便污染水源、土壤或物体表面（如门把手、餐具），其他人接触后经口感染。

　　水源传播：饮用未经处理的生水；水源被粪便或污水污染。

　　食物传播：生食被病原体污染的海产品；生熟食品混放，或使用被污染的刀具、砧板加工熟食；感染者处理食物时未规范洗手；肉类、蛋类或乳制品未彻底煮熟。

　　接触传播：接触患儿排泄物或呕吐物后未洗手；触摸被污染的物体表面（如门把手、玩具），再经口、鼻或眼黏膜感染。

　　媒介生物传播：苍蝇、蟑螂等接触粪便后携带病原体污染食物或水源。

　　★预防措施

　　勤洗手：接触垃圾后洗手和餐前餐后洗手是预防消化道传染病的重要措施。上厕所后洗手，接触门把手、电梯按钮、公共交通工具扶手等公共设施后，咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后，也要及时洗手，以减少病原体的传播。

　　注意饮食：不喝生水；不吃未彻底加热的剩菜；水果彻底清洗后再食用；不与他人共用餐具、水杯；生熟食物分开处理和储存。

　　接种疫苗：接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的措施之一。比如，口服轮状病毒疫苗，可用于预防轮状病毒感染引起的腹泻；接种肠道病毒71型（EV71）疫苗，可预防由EV71感染引起的手足口病；接种甲型肝炎疫苗，可预防甲型病毒性肝炎等。（上海市儿童医院呼吸科 牛艳华）