冬季儿童呼吸道疾病高发，流鼻涕是常见症状之一。然而最近北京清华长庚医院接诊了一例患儿，反复流清涕不愈，但并非呼吸道感染，而是脑脊液耳漏。该院耳鼻咽喉头颈外科副主任伊海金提醒，如果鼻腔反复有清水样液体流出，要引起重视，及时就医。

　　患儿今年1岁8个月，患有先天性内耳结构发育异常，最近反复流清涕不愈，尤其在用力哭闹时，鼻中就有清涕“滴答滴答”流下来，同时伴有高热、剧烈呕吐和抽搐等症状。检查结果显示，患儿畸形的内耳与颅底相通，造成了脑脊液耳漏，过程中还导致感染，引发脑膜炎、吸入性肺炎等严重疾病。

　　多学科讨论后，在科室主任叶京英的指导下，伊海金主刀，主治医师陈雯婧作为助手，为患儿实施全麻显微镜下脑脊液耳漏修补术，用腹部脂肪修补缺损的颅底。经术后抗炎、换药等对症治疗以及植入人工耳蜗，目前患儿摆脱了流涕的困扰，已康复出院。

　　伊海金介绍，脑脊液耳漏是指脑脊液在颅内外压力梯度的作用下，从硬脑膜缺口及其所覆盖的颅骨缺损处，经鼻腔、外耳道或开放伤口漏出，造成鼻腔反复流出水样涕的现象。这种鼻涕和普通鼻涕不同，一般不黏稠、无色，更像清水。

　　脑脊液耳漏分为自发性与继发性。自发性有可能是存在先天性硬脑膜薄弱、结缔组织疾病、内耳畸形等，继发性多因头颅外伤、手术损伤等，还有部分患有中耳炎或耳部肿瘤的患者，突发耳或鼻溢液也要警惕脑脊液耳漏。脑脊液流至中耳会导致颅脑感染，轻度感染将造成头晕、头痛、发烧等，严重感染将发展成脑膜炎，甚至死亡。

　　脑脊液耳漏的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种方式。针对继发性脑脊液耳漏，可先进行如降低颅压、适当卧床等保守治疗，若保守治疗效果不佳，则需外科手术干预，如通过自体脂肪或筋膜填补颅骨及脑膜的缺损。

　　“如遇到鼻腔反复有清水样液体流出，或出现类似感冒、中耳炎等疾病迁延不愈，甚至出现头晕、头痛、发烧、呕吐等情况时，一定要引起足够重视，及时就医。”伊海金说。（记者 王瑶琦 柴嵘 通讯员 韩冬野）