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发现颈动脉斑块怎么办

来源:人民网-人民日报2022-11-04 10:19

  颈动脉斑块在中老年群体中比较常见,很多人在体检后发现有颈动脉斑块会很紧张,害怕斑块把血管堵了,引发脑梗。那么,发现颈动脉斑块要不要干预?

  颈动脉,就是位于颈部位置的动脉。在脖子的侧面,左右各有一支颈动脉的主干(颈总动脉),再继续从颈部上行至头部,分为颈内动脉和颈外动脉。

  颈动脉将血液由心脏输送到头、面、颈部,是大脑主要供血的血管之一。它的主要功能是为大脑提供新鲜的血液和氧气,维持大脑正常运转。颈动脉斑块是指发生在颈动脉的粥样硬化,好发于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始段,多见于中老年人。

  人在年轻的时候,动脉的血管弹性非常好。随着年龄增长,加之伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病和抽烟等不良生活习惯时,通常首先从动脉内膜开始出现病变,随后动脉中层蜕变钙化,动脉壁出现不同程度的慢性炎症、增厚变硬,形成斑块,造成动脉管腔狭窄,这就是动脉粥样硬化及斑块形成的大致过程。

  动脉粥样硬化是冠心病、脑梗塞、外周血管病的常见原因之一。颈动脉存在粥样硬化,最直接受到影响的就是大脑,一旦发生斑块破裂、脱落,就可能造成急性脑梗塞,也就是脑卒中,严重时可以导致瘫痪甚至死亡。

  动脉粥样硬化或斑块,主要与高血压、糖尿病、高血脂有关。当然,没有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的人,随着年龄增长也会出现动脉粥样硬化或斑块。

  有了斑块,得梗塞的风险就会增加,但并不是有斑块就一定会发生梗塞。斑块和皱纹一样,是一个正常生理老化现象。大部分斑块,远期发生梗塞的概率是非常低的,可以通过药物治疗,让斑块发生逆转或者变小。

  如何才能发现颈动脉斑块?临床最常使用的就是颈动脉超声技术。如果这个斑块的回声不强,或者斑块发现了血栓,或者纤维帽不完整,这通常提示是一个非常不稳定的斑块,产生梗塞事件的概率就会较高。如果检查结果中有“低回声”“混合回声”等描述,就意味着斑块属于不稳定斑块,导致脑梗塞的风险极高,建议及时就医。

  动脉的一个重要功能就是供血。如果动脉里面有了斑块,检查报告单上有“血流不通畅”“狭窄率大于50%”等描述,表明这个斑块会导致远端的血流受阻,血流灌注得到下降,就容易产生脑缺血,导致头晕、头痛、反应迟钝、神经功能障碍等。严重的脑缺血会造成脑功能不可逆的损伤,比如缺血性脑梗塞。

  据统计,我国约有2亿成年人有颈动脉斑块。依据《中国成年人血脂异常防治指南》,大部分颈动脉斑块无需医疗干预。因此,发现斑块不要恐慌,关键是要及时就医,评估病情后进行合理干预,从而避免发生更严重的后果。(北京大学人民医院神经内科主任刘尊敬)

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