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预防宫颈癌最佳组合:接种疫苗+定期筛查

来源:北京日报2022-09-30 07:46

  由中国妇幼保健协会指导的《宫颈癌预防及HPV疫苗认知调研结果》(以下简称《调研结果》)日前发布。该项调研来自4393位16岁至45岁女性受访者,旨在了解适龄女性对HPV(人乳头瘤病毒)的型别和感染途径、对宫颈癌的预防方式、对HPV疫苗的接种行为和意愿的认知。

  中国妇幼保健协会常务副会长兼秘书长于小千表示,宫颈癌作为女性常见的妇科恶性肿瘤,是目前唯一可以通过接种疫苗实现预防的癌症。接种疫苗和定期筛查,是预防宫颈癌的最佳组合。

  感染高峰集中在两个年龄段

  《调研结果》显示,受访女性对HPV病毒及HPV疫苗相关认知有所欠缺,有55%的受访者不能准确识别常见的HPV高危型别。对此,北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀解释:“目前已经确定的HPV型别超过200种。根据致癌性的不同,HPV被分为高危型和低危型,而高危型HPV才是导致宫颈癌的‘罪魁祸首’。”

  目前已知的高危型HPV有14种,其中又以HPV16型和18型为主,二者导致了我国约84.5%的宫颈鳞癌。在中国,女性高危型HPV感染有两个高峰年龄段,第一个感染高峰年龄段是15岁至24岁,第二个感染高峰年龄段是40岁以上。

  在感染高峰年龄段来临之前,应尽早接种HPV疫苗,同时定期进行宫颈癌筛查,这才是最佳预防方式。

  打疫苗不必执着于“高价数”

  接种HPV疫苗作为一级预防措施,是消除宫颈癌的重要防线。目前,我国9岁至45岁女性有5种HPV疫苗可选,包括进口二价、四价、九价疫苗,和两种国产二价疫苗。

  《调研结果》显示,仅有30%的受访者接种过HPV疫苗。至于其他受访者未接种疫苗的原因,有54%的女性是由于“约不到疫苗”,而在“约不到”的原因中,“等待高价数疫苗”排在首位。

  中华预防医学会妇女保健分会名誉主任委员王临虹介绍,中国有84.5%的宫颈癌是因为持续感染HPV16型和18型所导致,目前已上市的HPV疫苗均可预防大多数的宫颈癌和癌前病变,接种二价HPV疫苗就能起到很好的预防作用。在目前疫苗供应紧张的情况下,尽早接种比执着于高价数疫苗更重要,以免在等待过程中被感染。

  对于HPV疫苗是否需要“换着打”或“打加强针”的疑问,王临虹表示,临床数据的数学模型预测了HPV疫苗的长期保护效果,保护时间可达50年。而世界卫生组织建议,完成全程接种一种HPV疫苗后,不推荐再加强接种。

  超龄女性如何预防

  世界卫生组织建议9岁至14岁女孩为首要接种对象,并推荐接种两剂HPV疫苗。赵昀介绍,性行为是HPV感染的重要危险因素,作为预防性疫苗,在未发生性生活的女性中接种能获得最佳预防效果,因此9岁至14岁是最佳接种年龄,家长要重视接种时机,越早接种获益越好。目前国内上市的二价疫苗,针对低年龄女孩可实施两剂次接种程序。

  我国HPV疫苗的应用对象为9岁至45岁女性,错过了9岁至14岁最佳接种年龄的女性,第二个最佳接种年龄即是“当下”。不过,现有HPV疫苗还不能覆盖所有高危型HPV,即保护率不是100%,所以在接种疫苗后,还需注意定期筛查,双管齐下才能更好地预防宫颈癌。

  那么,45岁以上不符合疫苗接种条件的女性,该如何预防宫颈癌呢?专家表示,虽然超龄女性的感染风险有所降低,但不可轻视,建议通过宫颈癌筛查(如宫颈细胞学检查、HPV检测等)进行预防,检查频率可每3年一次,有条件的每年检查一次也可。(黄容)

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