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营养补充会刺激癌细胞生长吗?

来源:文汇报2022-09-23 10:14

  古语云:民以食为天。就是说,老百姓日常生活中,吃是第一位的。如今,随着人群肿瘤发生率提高,“吃得好容易滋养癌细胞”的说法不绝于耳,不少人因此为自己的饮食谱设了很多限制,这个不能吃,那个不能碰。事实究竟是什么?听听专家怎么说。

  对癌症患者来说,可以像正常人一样吃吗?营养支持治疗到底对癌症是好还是不好?癌症患者如何选择营养?这一系列问题是所有的癌症患者或者家属会遇到并反复咨询的。为了解决这些问题,关键是要清楚营养支持到底是否对癌症病人有好处,换言之就是回答这一个问题:营养补充会刺激癌细胞生长吗?

  肿瘤与营养:“吃不死”但会“饿死”

  这是一个非常有意思的问题,问得非常好,也非常难回答,因为现在暂时没有标准答案。一个可靠的答案必须建立在科学依据的基础上,目前可以肯定地说,确有研究证实了合理的营养可以延长癌症患者的生命。而且,并没有证据证明,癌症患者通过不合理饮食而缩短生命。也就是说,癌症病人肯定“吃不死”,但是,癌症病人会“饿死”。

  癌症是一个复杂的疾病,单纯靠营养支持肯定不行,但没营养支持是万万不行的。营养支持不同于传统的手术和放化疗,也不同于目前先进的靶向、免疫治疗。营养治疗是贯穿于整个癌症治疗全程的。

  所以,要回答这个问题,就如同问:中药能治疗癌症吗?免疫治疗可以治疗癌症吗?应该说,在癌症的不同时期,不同的病人,甚至不同的生活习惯,营养治疗的方法可能都有不同。正确的营养治疗是建立在专业医生对癌症病人正确的营养评估上,了解病人“缺什么”、需要“补什么”“如何补”这些问题解决的基础上。

  写到这,读者可能会问:请您提供科学依据啊?对此,我们认为不妨将这个问题换一个问法,就是:营养能提高癌症治疗的疗效吗?要知道,一组科学数据的获得,除了需要专业的临床专家或基础研究的科学家经严谨实验或试验,还需要很多时间去分析、统计疗效才能获得。可是专业数据很可能晦涩难懂,而且不同的科学家研究结果可能不一致,甚至矛盾。所以,我们说,判断一个治疗手段到底有没有用,要看“利大于弊”还是“弊大于利”。

  例如在肿瘤早期阶段,肯定是手术等积极的治疗为主,辅助合理的营养支持,可以加速病人康复,从而提高癌症治疗的疗效;对中晚期病人,由于肿瘤的负荷大,治疗的副作用多,这个时候积极的营养治疗可以使患者耐受治疗导致的不良反应,加速体质恢复,提高抵抗力,从而有助于肿瘤的治疗。

  癌症的营养治疗:从怀疑到肯定

  说到这,可以对癌症营养治疗有一个基本认识。尽管在目前众多的肿瘤治疗手段中,营养治疗还有点“冷门”,但这个关于“吃”的学问其实内容很丰富。

  曾有一位北京患者,胃癌术后复发,由于肿瘤晚期,无法接受放化疗了,这名患者的家属对肿瘤营养有着比较深入的研究,于是为母亲设计了一个非常专业的营养支持方案,直至今日,尽管肿瘤还存在于病人体内,但病人生活得很好,肿瘤也没有继续长大。每次提起这件事情,这位家属就说,这是营养治疗带来的意想不到的效果。实际上,这是我们常说的“带瘤生存”。

  我国古代《黄帝内经》里就说:“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”。这些食物养育了我们中华民族几千年,其重要性是毋庸置疑的。近代以来,不时有观点称“营养会促进癌细胞生长”,认为癌细胞也会“吸收营养”。这个说法并不科学。大量科学实验证实,积极的营养治疗非但不会促进癌细胞生长,甚至可以杀死癌细胞。换句话说,癌症病人在某种程度上,不是要“减肥”,而是要“增加体重”。

  据统计,约30%的肿瘤相关性死亡与营养不良有关。在临床实践中,医生也经常看到患者营养不良导致的生活质量下降,并且纠正营养不良后,体能多数有所改善。研究表明,营养不良在肿瘤患者中普遍存在,肿瘤疾病本身及抗肿瘤治疗,都可能在不同阶段、不同程度影响患者的营养状况。大量科学研究已经证明,适当的营养物摄入,不仅可保障患者营养状况、维护患者的免疫能力、提高生活质量,还能提高肿瘤患者对创伤性毒性抗肿瘤治疗的耐受性,减少或避免感染等不良反应的发生,促进抗癌治疗后的机体康复。

  吃好每一餐,绕行致癌食物

  那么,癌症病人到底应该怎么吃?

  要首先强调的是,可能产生致癌的食物不能吃,比如发霉、变质的食物,以及含有大量有害物质的不合格食物等。生活中,很多食物对我们健康是有好处的:

  【蔬菜类】多吃新鲜蔬菜,如胡萝卜、白菜等,特别是可能有抗癌作用的食物,菌类食物、大蒜、甘蓝等。

  【水果类】常见的水果对我们都有好处,但是需要清洗干净,必要时需要削皮。对肿瘤病人来讲,猕猴桃富含维生素C,苹果、橘子都含有丰富的营养成分,可以加速病情的康复。

  【家常便饭】日常的食物是最好的营养补充。在补充营养的过程中,糖、蛋、脂的合理搭配都可以给病人创造很好的康复条件。可以通过计算热卡、蛋白含量、脂肪含量来进行调整。

  【其它具有药用价值的食物】我们传统讲究“食药同源”“药膳”就是这个道理。比如,红枣可以改善癌症病人的贫血,生姜可以改善病人的呕吐,山楂可以改善病人的食欲,玉米等可以通过补充B族维生素改善病人的口腔溃疡等。

  (作者为上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科医生王凯峰)

  相关链接

  肿瘤患者饮食疑惑快问快答

  1、鸡蛋、海参是不是“发物”,可不可以吃?

  病人可不可以吃,要具体问题具体分析。从营养学角度上讲,它们是优质蛋白,可以弥补蛋白的缺乏,鸡蛋等食物还富含微量元素、卵磷脂等营养成分。但是如果病人在进行中医治疗,有“忌口”要求,则要加以注意。

  2、海鲜到底可不可以吃?到底吃“淡水鱼”还是“海水鱼”?

  常常有些病人、家属会问,可不可以吃鱼。实际上,鱼肉也是优质蛋白。而且,合理的海鲜摄取,可以纠正抗癌治疗中的营养不良。所以,从营养角度上讲,海鲜可以吃。服用中药需要“忌口”的,听从医生建议。

  淡水鱼还是海水鱼从本质上讲没有太大区别,可能会存在部分营养成分,如不饱和脂肪酸的差异,但均是高营养价值的食物。在这里,推荐富含不饱和脂肪酸的食物。

  3、保健品可不可以吃?

  需要强调的是,保健品是食物,不是药物,所以没有治疗价值。保健品在一定程度上,对于正常人有一定的调理作用。但是,对于癌症病人来讲,不是必须的。对于经济条件不好的病人,大可不必花费太多费用在保健品上。

  4、癌症病人住院期间要不要“挂营养液”?

  这是非常专业的问题,篇幅所限,无法深入解释,可以肯定回答的是:如果病人存在营养风险,或已经存在营养不良,口服食物低于日常的60%,则需要静脉营养补充。至于时间长短,并发症处理,交由专业人员处理。

[ 责编:李然 ]
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