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心动不如行动,共享健康人生

来源:光明网2024-09-28 16:10

  目前,全国有心血管病患者3.3亿,每年约458万人死于心血管病,我国心血管病发病率、死亡率依然在上升,为许多患者及家庭带来了沉重的负担。2024年9月29日是第25个“世界心脏日”,今年的主题是“心行合一”。

高血压

  高血压是临床最常见的心血管疾病之一,国家心血管病中心的调查数据显示,目前我国现有高血压患者2.7亿,平均每4个成年人就有1人患高血压。我国高血压患者的患病知晓率、服药率和控制率均比较低,而认知观念落后是造成目前这种现状的一个重要原因。

  什么是高血压?高血压有哪些病因?

  血液对动脉壁的侧压力就是血压。高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日三次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

  高血压分为“原发性”和“继发性”两大类,绝大多数高血压都属于“原发性高血压”,其病因不明,与遗传、环境、不良生活习惯等相关。少数高血压属于“继发性高血压”,常常是由某些特定疾病,如肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等引起。

  在家测血压数值与医生测量的数值差别大,是什么原因?

  首先,要正确测量血压:①早晨起床排空尿液,服降压药和早餐前;②坐位安静休息至少5分钟以上;③上臂位置(肱动脉)与心脏呈同一水平。④袖带的松紧要合适,驱尽袖带内空气,下缘位于肘窝上2-3cm处,袖带的松紧度以袖带和手臂之间可容纳一指为宜;⑤按下开始键,保持手臂放松,测量过程避免说话、避免和人交流。

  其次,存在白大衣高血压(是指在医生诊室测量血压平均值大于正常值)或隐匿性高血压的情况,可以借助24小时动态血压监测等方法进行评估。

  高血压患者的血压应该控制到多少?

  对于绝大多数高血压患者而言,血压应降至<140/90mmHg,如能耐受,应进一步降至<130/80mmHg;高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者,在可耐受的条件下,推荐诊室血压目标为<130/80 mmHg,比如合并糖尿病或慢性肾脏病伴有蛋白尿的人群应控制<130/80mmHg;80岁及以上的高龄老年人高血压降压目标为<150/90mmHg,如能耐受可降至<140/90mmHg。

  血压升高,但没有任何症状,是不是可以不治疗?

  高血压被称为“无声的杀手”,许多人在患病后并没有明显症状,但仍会对人体造成巨大危害。高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素,容易引发冠心病、心力衰竭、脑血管病、慢性肾脏疾病等并发症,致残、致死率高。治疗控制血压的目的不仅是为了减轻不适症状,更重要的是为了保护靶器官免受损害,降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的风险。

  高血压患者在生活上需要注意什么?

  健康饮食:减少钠盐摄入、增加钾摄入,成人每天食盐摄入量不超过5克,建议烹调时使用定量盐勺。减少味精、酱油等含钠高的调味品的使用,减少咸菜、火腿、卤制、腌制等食品摄入。增加新鲜蔬菜和水果等富钾食物摄入,限制饱和脂肪和高糖食物。

  规律运动:每天30分钟,每周5-7天的中等强度有氧运动,如健步走、慢跑、游泳、太极拳或骑自行车。

  控制体重:通过合理饮食和运动维持健康的体重。

  戒烟限酒:避免吸烟,吸烟是心血管事件的主要危险因素,被动吸烟也会增加心血管疾病风险。限制酒精摄入,成年人每日酒精摄入量:男性不超过25克,女性不超过15克。

  心理平衡:通过运动、冥想等方式有效减轻精神压力。

  保持健康睡眠:成年人建议每晚睡眠时间为7-9小时,确保睡眠质量,按时作息。

 

冠心病

  冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉,当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适,这种心血管病为冠心病。

  最近经常胸痛,是不是得了冠心病?

  虽然冠心病是导致胸痛的常见原因之一,但它并非唯一原因。

  1.肌肉骨骼相关疾病:胸部肌肉拉伤、肋间神经痛、肋软骨炎等肌肉骨骼问题也会导致胸痛。这种胸痛通常在胸廓活动或深呼吸时加重,可能会伴随着局部压痛。

  2.胃肠道疾病:胃食管反流病、食管炎、胆囊炎或胆石症等消化系统疾病引发的胸痛,可伴随有消化不良、吞咽困难或餐后加重等情况。

  3.呼吸系统疾病:肺部疾病如肺栓塞、肺炎、气胸、胸膜炎等都能导致胸痛。这种胸痛通常与呼吸有关,可伴有咳嗽、呼吸困难等症状。

  4.心血管疾病:除了冠心病,其他如心包炎、心肌炎、主动脉夹层等也可能导致胸痛。这些疾病的胸痛特点因病因不同而异。

  5.其他原因:胸壁肿瘤、带状疱疹、乳房疾病、心理因素等也可能导致胸痛。

  冠心病引起的胸痛通常表现为压迫性、紧缩性或烧灼感,位于胸骨后部或心前区,持续时间较短,通常在休息或服用硝酸甘油后缓解,可能伴随出汗、向左上肢或后背放射痛等症状。

  胸口不舒服,检查心电图正常,是否说明没有冠心病?

  心电图是诊断冠心病的重要辅助检查手段之一,但它并非诊断冠心病的唯一依据。部分冠心病患者如果不是检查时恰好发病,心电图可以表现为正常。因此,对于有心血管疾病危险因素的人群,如果怀疑患有冠心病,应该进行进一步的检查,如运动平板试验、冠脉CTA、心肌核素显像、冠状动脉造影等,冠状动脉造影被誉为诊断冠心病的“金标准”,可以直观且准确展示冠状动脉的狭窄程度。

  哪些人容易得冠心病?

  首先,是中老年人,随着年龄增加,冠心病发病率会升高,男性年龄>55岁、女性年龄>60岁,则属于冠心病的高危人群。近年来,随着生活方式的改变,冠心病发病有年轻化趋势。

  第二,血压高的人,60%-70%的冠心病患者合并有高血压,如果能将血压控制在正常范围,可减少冠心病的发生率。

  第三,血脂高的人,大家有没有想过沉积在血管壁的脂质从哪而来呢?血脂高的人群“适时地”提供了原材料。大家可能注意到化验单上的血脂包括很多项,最熟悉的是胆固醇和甘油三酯,还有一项叫低密度脂蛋白胆固醇,它和冠心病有着非常密切的关系。

  第四,血糖高的人,糖尿病和冠心病的关系密切到我们可以称它们为孪生兄弟,医学上叫做等危症。高血糖可广泛侵犯各个部位的血管,导致血管弥漫性硬化狭窄,因此糖尿病人群冠状动脉的损害比非糖尿病人群严重,控制血糖有助于延缓冠心病的发生。

  第五,吸烟的人,吸烟史是冠心病的重要危险因素,吸烟与不吸烟者比较,冠心病发病率和病死率增高2-6倍,每日吸烟的数量越多,发病率越高,并且“二手烟”对冠心病也有影响。

  第六,有家族史的人,家族中有早发冠心病者,其近亲患冠心病的概率比无家族史者要高5倍。国内外大量流行病学研究结果表明,冠心病发病具有明显的家族性。

  另外,肥胖、久坐不动、A型性格的人等,也容易得冠心病。

  冠心病患者在家中突发胸闷胸痛时,如何处理?

  冠心病患者在家庭当中如果突发胸闷胸痛、呼吸困难,首先应该让患者立即平卧,避免活动和用力,精神放松,保持安静,可以给患者舌下含服硝酸甘油等一些扩张冠状动脉的药物。急救药品应存放在易取处,家庭成员均应知晓。一般在含服硝酸甘油后2-3分钟症状可以得到缓解,如果没有缓解的可以再服用一次,如仍没有得到缓解,应该立即拨打120或送往就近的医院进行救治。如果有吸氧条件的可以给予氧气的吸入,而且要监测血压、脉搏等生命体征的变化。

  家人突然胸痛,到了医院诊断为急性心梗,医生建议手术,是否可以选择药物治疗?

  对于急性心肌梗死患者来说,急诊冠脉介入手术可以让狭窄甚至闭塞的冠状动脉再次通畅、恢复心肌供血,这是挽救心肌、减少心肌细胞坏死的最高效的方法,药物治疗并不能达到同样的效果。“时间就是心肌”,遵医嘱尽快接受急诊冠脉介入手术,能大大减少未来心脏并发症如心衰、死亡等风险,提高生活质量。

  得了冠心病,都有哪些治疗方法?

  改善生活方式:低盐低脂饮食,适当增加运动,控制体重,戒烟限酒。控制好血压、血糖、血脂等危险因素,生活方式的改变可以让冠心病的治疗事半功倍。

  药物治疗:包括抗血小板药物、降脂稳定斑块的药物、降低心脏耗氧的药物等,需要长期服用,才能达到延缓冠脉病变进展、降低心梗风险的作用。此外,有一些缓解心绞痛症状的药物,比如扩张血管药等,需遵医嘱决定是否长期应用。

  血运重建:包括冠脉介入手术,外科搭桥手术。部分冠心病患者的冠脉狭窄程度严重,心肌梗死甚至猝死的风险高,或者即使已经规律服药,仍反复发作心绞痛严重影响生活质量,则需要采取血运重建的治疗方法。

  

  专家:北京友谊医院心血管中心副主任医师苏文、主治医师朱超

  文字整理:光明网记者 李然

[ 责编:沈甜 ]
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