我们的环境中存在很多真菌，有一些真菌物种可对人类造成感染和引发疾病，且其释放的孢子能够借助空气传播。更令人担忧的是，气候变化可能进一步扩大其适宜传播的区域，增加感染风险。曲霉菌就是这类真菌的一种。

　　那么，曲霉菌究竟是什么？它对人类健康的威胁有多大？我们又该如何防护应对呢？

　　一、曲霉菌的基本情况

　　曲霉菌是一类广泛存在于自然界的丝状真菌，种类繁多，常见的有烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉等。它们通过产生大量微小的分生孢子进行繁殖和播散。这些孢子生命力顽强，在适宜条件下能迅速萌发形成新菌丝体。

　　温暖潮湿的环境是曲霉菌生长繁殖的理想场所，在发霉的墙壁、陈旧的书籍、长期未清洁的空调滤网、土壤、落叶堆、堆肥以及建筑工地等，它们都极易滋生。有些曲霉菌株甚至能在超过约49摄氏度的高温下存活。正是这种强大的环境适应力和繁殖能力，使得曲霉菌在环境中分布极广。

　　二、曲霉菌的危害

　　要明确的是，对大多数健康人而言，即使吸入了环境中的曲霉菌孢子，通常也不会引发严重疾病。免疫系统健全的人体能够有效清除这些孢子，可能出现的反应最多是对曲霉菌的过敏症状。但是对于部分人群来说，曲霉菌可能会带来显著的健康风险。

　　过敏体质者

　　曲霉菌孢子可刺激气道黏膜，使气道变得异常敏感，导致支气管收缩，出现呼吸急促、呼吸困难等类似支气管哮喘的症状，患者常感觉胸闷，呼吸时伴有呼哧呼哧的声音，严重时可影响日常生活和活动。

　　特定人群

　　在哮喘患者和囊性纤维化患者中，吸入的曲霉菌孢子可能在气道内附着并生长繁殖，引发过敏性支气管肺曲霉病，导致原有的咳嗽、呼吸急促、咳痰等症状反复发作或加重。

　　免疫力低下人群

　　免疫力低下的人群需要高度警惕。例如正在接受化疗的癌症患者、服用免疫抑制剂的患者、严重烧伤患者、晚期艾滋病患者等。对他们来说，曲霉菌感染可能非常凶险，引发严重的曲霉病，主要类型包括：

　　1.慢性肺曲霉病：主要在患有慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺病、肺结核遗留空洞等)的人群中较为常见。曲霉菌在肺部形成慢性病灶，缓慢破坏肺组织，导致长期咳嗽、咳痰(可能带血)、乏力、体重下降和进行性呼吸困难。

　　2.侵袭性曲霉病：这是最严重的一种类型，几乎只发生在严重免疫抑制患者中。曲霉菌孢子一旦侵入肺部，会迅速生长扩散，侵入血管和组织，形成菌丝团导致组织坏死和器官功能衰竭。感染区域可能从肺部扩散至大脑、心脏、肾脏等器官。

　　患者可能会出现高热、寒战、咳血、胸痛等症状，病情进展迅速，病死率高，可能在短时间内导致呼吸衰竭、休克等严重后果。特定人群出现以上紧急症状时，应立即就医。

　　三、曲霉菌的防控

　　采取恰当的预防措施，特别是针对高危人群，至关重要。

　　居家环境

　　1.保持室内良好通风和干燥，定期开窗换气。

　　2.经常清洁空调滤网、地毯、窗帘等易积灰尘的地方。

　　3.发现墙壁发霉，应及时彻底清洁并修复，另外注意解决潮湿的根源。

　　4.适当减少室内盆栽植物数量，因为土壤是曲霉菌的来源之一。

　　外出活动

　　1.在扬尘天气、建筑工地、装修现场、谷物处理场所等孢子浓度可能较高的地方，建议佩戴防护性较好的口罩(如N95口罩)。

　　2.当在花园劳作或接触堆肥、腐烂植被时，同样需要佩戴口罩与手套。

　　3.尽量减少在潮湿、通风不良的地下室、仓库等环境中的停留时间。

　　特殊人群防护

　　1.应尽量避免前往人群密集、灰尘多、环境复杂的场所(如建筑市场、正在装修的区域)。

　　2.在专业医生的评估和指导下，部分极高危患者可考虑预防性使用抗真菌药物。

　　四、结语

　　曲霉菌作为一种广泛存在于环境中的真菌，其孢子可通过空气传播并被人体吸入。在气候变化背景下，其传播范围和潜在风险可能有所扩大。它对健康人群的实际危害通常较小，但对于免疫力严重受损的高危人群，有可能构成致命感染风险。因此，提高对曲霉菌危害的认识，在高危人群中采取科学、针对性的防护措施，并在出现可疑症状时及时就医，是降低风险、保障健康的关键。

　　作者：传染病所 马远、张舒、龚杰